原標題：生死逆轉(zhuǎn)！齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院多科室接力守護——19天“搶”回皮膚剝脫老人性命

□本報記者滕璐 本報通訊員李夢嬌

7月29日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院燒傷與整形美容科病房里，74歲的孫女士臉上有了笑容。“在醫(yī)院里住了19天，今天終于能回家了?！笨粗矍暗乃?，誰能想到此前經(jīng)歷了一場生死考驗。

7月10日，孫女士因服用抗生素類藥物突發(fā)中毒性表皮壞死松解癥（TEN），被送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院救治。她全身表皮剝脫面積超70%，伴有吞咽困難、無法進食。面對這種罕見且嚴重的病情，皮膚科執(zhí)行主任彭軍當即決定：不放棄，全力救治！醫(yī)院多學科聯(lián)合，完成了一場驚心動魄的生命救援。

險！70%皮膚剝脫，七旬老人命懸一線

“患者全身皮膚大片剝脫，像燙傷一樣，連口腔、眼睛、外陰里的黏膜都受損了，稍微一動就疼得厲害?！被貞浧饘O女士剛?cè)朐簳r的情景，彭軍仍心有余悸。

經(jīng)診斷，孫女士患上了中毒性表皮壞死松解癥，這是一種罕見且極其兇險的重癥藥疹，死亡率高達30%至50%。對高齡并伴有慢性病的患者更是兇險異常。除了疼痛外，大面積的皮膚剝脫還導致患者大量體液丟失，若發(fā)生嚴重膿毒血癥、腎功能衰竭、多臟器衰竭，隨時可能危及生命。

中毒性表皮壞死松解癥是一種由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類等藥物引起的中毒性表皮壞死?！霸摬∑鸩〖斌E，臨床表現(xiàn)為彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，伴有松弛性大皰的形成與水皰的破潰，皮膚剝脫病變可迅速波及全身?！迸碥娬f。

拼！多學科聯(lián)動，上演生命“接力賽”

面對危急情況，醫(yī)院迅速啟動多學科協(xié)作機制。皮膚科作為“主力軍”，把孫女士安置在單間病房，進行嚴格的無菌保護性隔離，制定精細、有效的藥物治療及營養(yǎng)支持補液。彭軍與齊魯醫(yī)院皮膚科孫青教授溝通后，決定采用生物制劑的方式治療，同時配合中藥貼敷療法收斂水皰。通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，患者皮損進展得到明顯控制。

與此同時，眼科針對眼瞼皮膚剝脫、結(jié)膜粘連風險，進行抗感染及潤護治療。血管外科制定抗凝方案，避免下肢深靜脈血栓進展。燒傷與整形美容科對裸露皮膚進行無菌敷料保護。

讓人揪心的是，孫女士血糖一直沒有降下來。“血糖高就怕出現(xiàn)酮癥酸中毒?！敝髦吾t(yī)師于飛說。7月12日，患者病情危重，血糖報危急值，感染指標也很高，甚至出現(xiàn)全身多器官衰竭的癥狀。患者因酮癥酸中毒轉(zhuǎn)入急診重癥醫(yī)學科。

醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者生命體征，及時給予擴容補液、中和致敏抗體、抗炎、保護重要臟器功能、營養(yǎng)支持等治療。內(nèi)分泌科針對難控性高血糖，糾正酮癥酸中毒，確保糖尿病控制與抗感染治療平衡。老年醫(yī)學科精準使用抗生素，及時調(diào)整抗感染，守護重要器官功能。

7月16日，患者因后背繼發(fā)綠膿桿菌感染轉(zhuǎn)入燒傷與整形美容科病房。副主任醫(yī)師劉飛進行全身潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)、壞死筋膜清除、生物敷料覆蓋術，并定期換藥以減少感染。住院期間，皮膚科副主任醫(yī)師霍晶每天密切觀察皮膚恢復情況，根據(jù)病情變化隨時調(diào)整用藥方案。

各學科力量擰成一股繩，為孫女士筑起了一道堅實的生命防線。

勝！19天堅守，終迎康復曙光

從最初的高燒不退、創(chuàng)面滲液，到后來的感染風險、營養(yǎng)失衡、多器官“報警”，多次下達病危通知，救治過程中每一步都充滿挑戰(zhàn)。醫(yī)護人員24小時輪班守護，記錄病情變化，及時調(diào)整治療方案：凌晨為孫女士翻身、換藥，白天耐心喂水喂飯，晚上時刻關注監(jiān)護儀器上的數(shù)值……

終于，孫女士的創(chuàng)面逐漸愈合，各項指標趨于穩(wěn)定，能夠自主進食，并進行簡單活動。當孫女士和家屬握著醫(yī)護人員的手連連道謝時，所有人眼中都泛起了欣慰的淚光……

如今，孫女士已順利康復出院，這場跨越19天的生命救援以勝利告終。“正是‘不放棄每一個生命’的信念，讓我們在死神面前搶回了生的希望?！迸碥娬f。

彭軍提醒廣大市民，用藥時一定要嚴格遵照醫(yī)囑，遇到藥物過敏反應時，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機，危及生命。